在本系列的前两篇文章，我们已经了解了神经康复、神经保护与神经修复的基础知识：神经康复的核心在于激活和利用神经可塑性，让神经系统“重新布线”；而实现这一目标，需要先“止损”（神经保护）、再“重建”（神经修复）。

但理论归理论，回到临床实际中，神经损伤后具体该怎样一步步走好呢？

今天，我们就用一场“接力赛”的比喻，把这个问题讲清楚。

当患者突发卒中、脑外伤或脊髓损伤，第一时间往往被送往急诊，快速完成溶栓、取栓或手术，然后转入神经内科/外科。从这一刻起，神经康复的接力赛正式拉开帷幕。神经内科/外科跑第一棒，康复科跑第二棒，而药物则是贯穿全程的“关键补给”。

第一棒：神经科——稳定病情，保护神经

当患者转入神经内科或神经外科后，核心任务主要是稳定生命体征、管理并发症、实施神经保护治疗、制定二级预防方案等。

其中，神经保护剂是一类能够保护损伤神经元、减轻或阻止疾病进展的药物，可以通过抑制谷氨酸兴奋性毒性、自由基损伤等机制，改善患者的神经功能，提高后续生活质量^[1]。

临床常用的神经保护剂包括：依达拉奉及复方制剂、银杏叶制剂、胞磷胆碱等^[1]。

2025年我国两项真实世界研究分别显示：对于缺血性卒中患者，经胞磷胆碱治疗后，简易精神状态检查量表（MMSE）及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均出现具有统计学意义的改变，表明胞磷胆碱治疗可改善神经功能；对于创伤性颅脑损伤患者，经胞磷胆碱治疗后的格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分与MMSE评分均较治疗前显著改善，差异具有统计学意义，提示胞磷胆碱可显著改善该类患者的意识状态与认知功能^[2-3]。

胞磷胆碱对急性期与恢复期缺血性卒中患者神经功能预后的真实世界研究^[2]

胞磷胆碱对急性期与恢复期缺血性卒中患者神经功能预后的真实世界研究^[3]

因此，在神经科阶段规范使用神经保护剂等药物治疗，能为后续康复保留更多功能基础，让第二棒“接得住、跑得远”。

第二棒：康复科——功能重建，重返生活

当患者病情稳定时，就是康复的介入时机。以卒中康复为例，目的是最大限度改善患者的功能障碍，预防并发症，提高日常生活活动（ADL）能力，促进患者回归家庭，融入社会。目前三级康复网络流程是受广泛倡导并推荐的管理模式^[4]。

三级康复网络流程^[4]

每一个康复阶段都有不同的目标，但相同之处都在于通过多学科协作，将神经可塑性原理转化为具体的、可执行的训练方案。这一阶段的每一步进展，都建立在神经科阶段打下的功能基础之上，同时也离不开贯穿全程的药物支持。

药物治疗：贯穿神经康复全程的“关键补给”

神经康复是一个连续的过程。从神经科到康复科，不仅康复治疗要趁早，而且药物治疗要持续。康复训练和药物治疗，从来不是“二选一”，而是“1+1>2”的黄金搭档。

药物治疗主要纠正机体内部的生化失衡与病理损伤，康复治疗则解决外在的躯体活动受限与行为功能障碍。药物与康复相结合能够产生协同效应，提升功能恢复效果、优化症状管理并改善患者生活质量，效果优于单一治疗手段^[5]。

仍以卒中康复为例，临床研究显示：对早期脑卒中偏瘫患者在康复治疗的基础上加用胞磷胆碱钠，不仅能够明显改善神经功能和肢体运动功能，而且可以提高患者的日常生活能力^[6]，这也再次印证了“药物+康复”协同治疗的价值。

胞磷胆碱钠联合康复治疗对早期脑卒中偏瘫患者效果观察^[6]

写在最后

神经损伤后的康复是一场接力赛。神经科稳住了病情，康复科重塑了生活。而药物，是贯穿全赛程的“关键补给”。两阶段无缝衔接，药物与训练协同发力，才能帮助患者实现全面康复。

「本文仅为医药科普知识介绍，不作为用药推荐或广告用途。文中提及的药品均为处方药，请广大读者务必严格遵守医嘱，并在专业医生指导下进行诊疗，切勿自行购药使用。」

参考文献：

1. 王婷,等.中国临床医生杂志,2025,53(3):289-292.

2. Qu Y, et al. Clin Neurosci Res. 2025;3(4):16-23.

3. Liang P, et al. J Clin Nurs Res. 2025;9(11):337-343.

4. 张通,等.中国卒中杂志,2023,18(9):1036-1048.

5. Iqbal A. Journal of Rehabilitation and Clinical Research. 2025;3(1):3-4.

6. 陈云.基层医学论坛,2018,22(31):4423-4425.